النقرس Gout

النقرس Gout

- داء الملوك -

سبب التسمية لأن الملوك والأثرياء كانوا يفرطون في تناول اللحوم الحمراء والمشروبات الكحولية والتي تعتبر من أهم أسباب وعوامل الإصابة بهذا المرض

ما هو النقرس ؟

هو نوع من أنواع التهابات المفاصل، ويحدث بسبب ترسيب حمض اليوريك- uric acid - في أنسجة المفاصل عندما تكون مستويات حمض اليوريك في الدم مرتفعة جدا قد يشكل بلورات صلبة في المفاصل تسبب الالم يبدأ النقرس غالباً بإصابة مفصل واحد، ويكون هذا المفصل غالباً في الإصبع الكبير للأرجل.

والمرض نفسه له علاقة مباشرة بوظيفة الكلى لأنها هي المسؤولة عن طرد أو حجز الأملاح بالجسم بكل أنواعها. ونسبة قليلة من مرضى النقرس يصابون بحصوات في الكلي.

وينتشر مرض النقرس عند الرجال أكثر من السيدات، ويكون غالباً مرتبط بزيادة الوزن والإفراط في الأكل أو الإفراط في شرب الكحوليات

الاعراض

عادة ما تأتي بسبب النقرس نوبات ألم حادة مفاجئة وهذه الآلام تشمل:

- آلام شديدة في المفاصل: عادة ما تشعر بالألم في قادة اصبع القدم الكبير ولكنها يمكن أن تحدث في القدم أو مفصل الكاحل أو مفاصل اليد أو مفصل الركبة أو المعصمين وعادة ما تستمر الآلام من 12 إلى 24 ساعة

- الانزعاج وعدم الشعور بالراحة: فالمصاب بالنقرس عادة ما يجد صعوبة في حركة مفاصلة حيث يجد من الأفضل عدم تحريكها من أجل تقليل الألم

احمرار والتهابات في المفاصل المصابة التأخير في اللجوء إلى الطبيب سوف يؤدي إلى زيادة حالة النقرس سوءً مما قد يؤدي إلى تلف كبير في المفاصل

بعض العلاجات الطبيعية لمرض النقرس

- فيتامين سي:

ليست هناك ادلة واضحة عن قدرة فيتامين سي أن يكون علاج فعال للنقرس ولكن لا ضير من تناوله واستشارة الطبيب في ذلك

- الكرز:

أثبتت الدراسات أن الكرز يساهم في تقليل حمض اليوريك في الدم ولكنه لا يخفف من الآلام التي تعقب نوبات النقرس كما أثبتت الدراسات أنه من المفيد لمرضى النقرس تناول الفاكهة الداكنة من العليق والتوت والعنب البري والتوت الأرجواني

والأهم الوقاية فالوقاية خير من العلاج لذلك يبج أن تحرض على تناول الكثير من السوائل وخاصة المياه يوميًا وتناول كميات معقولة من البروتين والأسماك واللحوم ولا تكثر منها بشكل كبير كما يجب أن تكثر من الخضر والفاكهة في نظامك الغذائي اليومي

العلاج والوقاية من النقرس

- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية NSAIDs ‪)‬ يفضل استعمالها بوصفة طبية 

- Advil or Brufen (ibuprofen)

- Aleve (naproxen)

- Indocin (indomethacin)

- Celebrex (celecoxib

- أدوية الكورتيكوستيرويد ( تؤخذ عن طريق الفم أوبالحقن مباشرة على المفصل)

- بعض أدوية الكورتيكوستيرويد الشائعة 

- Deltasone (prednisone)

- Omnipred or Millipred (prednisolone)

- Medrol or Solu-Medrol (methylprednisolone)

- بعض أدوية خفض حمض اليوريك

- Probalan (probenecid)

- Cozaar (losartan)

- Aloprim or Zyloprim (allopurinol)

- Uloric (febuxostat)

- Zurampic (lesinurad)

- Krystexxa (pegloticase)

- ‫إذا كانت أعراض النقرس قد وقعت وبدون علاج لأكثر من 10 عاماً، فمن الممكن أن بلورات حمض اليوريك قد تراكمت في المفاصل، وهذه التراكمات تسبب العدوى، والألم، والضغط، وتشوه المفاصل، ومن غير الممكن علاجها مع الدواء قد يوصي الطبيب لعملية جراحية لإزالتها.‬

- أكثر من شرب الماء وتجنب الجفاف وقلل من المشروبات عالية سكر الفركتوز

- التقليل من شرب المشروبات الغازية السكرية

- المحافظة على وزن صحي (خسارة الوزن تساعد على خفض مستوى حمض اليوريك والتقليل من نوبات النقرس)

- تجنب الأطعمة التي تسبب النقرس ( اللحوم الحمراء ، وبعض الأطعمة البحرية التي تحتوي على مستوى عاليمن مادة بيورين Purine )

- استخدام كمادات الثلج لمدة 20 إلى 30 دقيقة عدة مرات يومياً يعمل على تخفيف الألم.

- تناول مكملات فيتامين ج ‪(‬C‪)‬ يساعد على خفض نسبة حمض اليوريك 

- شرب القهوة أيضاً يساعد على خفض نسبة حمض اليوريك 

- منتجات الألبان قليلة الدسم لها تأثير حماية من النقرس وهي أفضل مصدر للبروتين ( خاصةً بعد تجنب اللحوم والبقول)

- ‏تشير الدلالات إلى أن الأمراض المزمنة هي عامل خطر لمرض النقرس (مثل أمراض القلب، السكري، ارتفاع ضغط الدم، أمراض الكلي)

- فرط حمض يوريك الدم (Hyperuricemia) هو أكثر عامل مسبب لمرض النقرس لذا يجب الحفاظ على المستوى الطبيعي لهذا الحمض وهو ٣٦٠ ميكرومول/لتر

دراسات قديمة وحديثة عن النقرس

1- الأنظمة التي تعتمد على اكل اللحوم الحمراء تزيد خطر الإصابة بالنقرس بينما نظام الحمية النباتي يعتبر حل وقائي وبديلا للرجال المعرضين لخطر الإصابة بالنقرس

cr:BMJ

2- اكتشاف جين له علاقة بالنقرس 

لقد وجد العلماء اختلافا في جين SLC2A يؤدي الى عجز الكلى عن التخلص من حمض البوليك, ان اكتشاف الجين يفسر ايضا الرابط بين المرض واستهلاك المشروبات الغازية حيث ان له دورا في تنظيم مستوى سكر الفركتوز في الجسم.

cr:جمعية أمراض الروماتيزم

3- دراسة تثبت وجود ادلة في سائل الركبة عن سبب شيوع هشاشة العظام أكثر في الإناث

اشار الباحثون بأن لديهم المزيد من الأدلة على أن الذكور اكثر اختلافا من الإناث، وهذه المرة في السوائل التي تساعد على حماية الغضروف في مفاصل الركبة.

cr:Medical College of Georgia at Augusta University

4- علاج جديد يهدف لعلاج النقرس وغيرها من الأمراض الالتهابية 

كشفت الدراسة أن موت الخلايا التي يسببها الجسيمات يعتمد على cathepsins زائدة عن الحاجة، أو الإنزيمات المستخدمة لهضم البروتينات. عن طريق تثبيط أو إسكات هذه الـ cathepsins في الضامة (خلايا الدم البيضاء التي تستوعب الجسيمات الأجنبية)، وجد الباحثون أن العديد من النقاط الرئيسية للـproinflammatory الناجمة عن الجسيمات المعقمة تم حظرها، بما في ذلك موت الخلايا.

cr:Federation of American Societies for Experimental Biology

5- فوائد الجمع بين الأدوية المرضى الذين يعانون من النقرس

"الجمع بين العلاج lesinurad و febuxostat يمثل خيارا علاجيا جديدا للمرضى الذين يعانون من النقرس الحاد الذين لا يستطيعون تحقيق هدف العلاج لمصل اليوريك مع المثبط الوحيد xanthine oxidase "

cr:Wiley

6- العلاج المحدد على المدى الطويل قد لا يمنع الكسور في النساء الأكبر سنا

اتبع الباحثون النساء في الدراسة منذ ما يقرب من 4 سنوات. واكتشفوا أن النساء اللاتي أخذن bisphosphonates لمدة 10-13 سنة كان لديهم معدلات كسر أعلى، مقارنة مع النساء اللواتي تناولن الدواء لمدة سنتين. بالرغم من ان تناول bisphosphonates لمدة 3-9 سنوات لم يكن مرتبطا بمخاطر أكبر للكسر مسبقاَ.

cr:American Geriatrics Society

7- تناول الكرز يقلل من خطر هجمات النقرس بنسبة 35٪

ووجدت دراسة جديدة أن المرضى الذين يعانون من النقرس الذين تناولوا الكرز خلال فترة يومين أظهرت انخفاض خطر 35٪ من هجمات النقرس مقارنة مع أولئك الذين لم يأكلوا الفاكهة. وتشير النتائج الجديدة أيضا إلى أن خطر هجمات النقرس كان أقل بنسبة 75٪ عندما تم الجمع بين تناول الكرز مع حبوب حمض اليوريك، والـallopurinol، مما كان عليه في فترة عدم تناول الكرز أو العلاج.

cr:Wiley

8- النقرس ليس من السهل دائما تشخيصه: تساعد الأشعة المقطعية اكتشاف حالات التشخيص الخاطئ للاختبار التقليدي

الطريقة القياسية للتحقق من النقرس هو عن طريق رسم السوائل أو الأنسجة للمفصل المصاب والبحث عن بلورات حمض اليوريك، وهو اختبار يعرف باسم نضح الإبرة (needle aspirate). هذا الاختبار يعمل عادة، ولكن ليس دائما: في دراسة جديدة، وجدت الأشعة السينية المعروفة باسم الأشعة المقطعية dual-energy أن ثلث مرضى النقرس الذين أجرو اختبار نضح الإبرة (needle aspirate) كانت نتائجهم سلبية لهذا المرض.

cr:Mayo Clinic

9- النقرس يزيد من خطر نوبات القلب

الأشخاص الذين يعانون من النقرس هم في خطر متزايد من الإصابة بأزمة قلبية، وفقا لدراسة جامعة Pittsburgh للطب نشرت في طبعة أغسطس (2006) من مجلة التهاب المفاصل والروماتيزم. هذه هي الدراسة الأولى التي تبين أن بين الرجال الذين ليس لديهم تاريخ سابق لمرض الشريان التاجي، النقرس يعتبر عامل خطر كبير لهم من النوبات القلبية.

cr:University of Pittsburgh Medical Center

10- يجب فحص جميع الرجال الذين يعانون من النقرس بشكل روتيني لتجنب مشكلة عدم القدرة على الانتصاب

cr:European League Against Rheumatism

11- تناول فيتامين C مرتبط بانخفاض مخاطر النقرس في الرجال اذ يؤدي تناوله الى الوقاية ايضا من الاصابة بالمرض

cr:JAMA and Archives Journals

12- قد يقلل النقرس من فرص الإصابة بمرض الزهايمر

الناس الذين لديهم النقرس هم أقل احتمالا لتطور مرض الزهايمر. العلماء قد وجدو أن خصائص مضادات الأكسدة من حمض اليوريك قد تحمي ضد تطور أو تطور الظروف العصبية مثل مرض Parkinson (الشلل الارتعاشي).

cr:BMJ

13- تناول علاجات النقرس تعمل على تخفيض المضاعفات بعد جراحة القلب، ولكن الآثار الجانبية مرتفعة

المرضى الذين تناولوا حبوب colchicine المضادة للالتهابات قبل عمليات القلب اصبح خطر تطور المضاعفات الشائعة اقل بكثير.

cr: European Society of Cardiology (ESC)

14- ادوية مكافحة النقرس قد تقلل من خطر تطور ورم القولون والمستقيم الحميد

قد يكون Allopurinol، هو الدواء الوحيد الغير مكلف نسبيا لمكافحة النقرس والذي توفر في السوق لأكثر من 20 عاما، يمكن ان يحتوي على بعض المثبطات ضد أورام القولون والمستقيم.

cr: American Association for Cancer Research

15- شرب أربعة أو أكثر أكواب من القهوة يوم قد يساعد على منع النقرس

ومن بين آثاره المعقدة على الجسم، تم ربط البن أو مكوناته بانخفاض مستويات الانسولين وحمض اليوريك على المدى القصير أو المتقطع. هذه والآليات الأخرى تشير إلى أن استهلاك القهوة قد تؤثر على خطر النقرس، والتهاب المفاصل الأكثر انتشارا في الذكور البالغين.

cr: John Wiley & Sons, Inc.

16- في عدد 17 أبريل (2004) من مجلة The Lancet، أبلغ الباحثون الدراسة الأولى أن تظهر بشكل قاطع أن بعض المشروبات الكحولية يمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالنقرس.

cr: Massachusetts General Hospital

17- ادوية النقرس قد تقلل من خطر الموت

وقد كشفت الدراسة أن استخدام حبوب allopurinol يرتبط مع انخفاض خطر الموت في فرط حمض يوريك الدم لمرضى (النقرس). وقد وجدت الدراسة، أن الفائدة العامة للـallopurinol على النجاة والبقاء قد تفوق تأثير الآثار السلبية الخطيرة والنادرة.

cr: Boston University Medical Center

18- قد تكون أدوية النقرس مفيدة في علاج أمراض الكبد التي يسببها الكحول

اثنين من الأدوية النقرس شائعة الاستخدام، والتي تستهدف حمض اليوريك وadenosine triphosphate، قد توفر الحماية من مرض الكبد الناجم عن الكحول والالتهابات. وتشير هذه النتائج إلى أنه ينبغي النظر في التجارب السريرية للبشر مع مرض الكبد الكحولي.

cr: Federation of American Societies for Experimental Biology

19- باحثون يدرسون ما إذا كانت ادوية النقرس تمنع تطور تلف الكلى في مرضى السكري

تجري حاليا تجربة سريرية دولية لدراسة ما إذا كان الدواء الذي يستخدم عادة لعلاج النقرس يمكن أن يساعد في منع تلف الكلى لدى مرضى السكري من النوع الأول.

cr: UT Southwestern Medical Center

20- مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي معرضين للإصابة بالنقرس أيضا

cr: Mayo Clinic

21- هجوم النقرس الليلي أكثر خطراَ مرتين أعلى مما يكون عليه في فترة النهار

كشفت الأبحاث الجديدة أن خطر هجمات النقرس الحاد أكثر من مرتين خلال الليل أو ساعات الصباح الباكر مما هو عليه في النهار وأي وقت يومياَ. وتؤكد الدراسة أن الهجمات الليلية تستمر حتى بين أولئك الذين لم يستهلكوا الكحول وتناولو كمية منخفضة من البيورين خلال 24 ساعة قبل هجوم النقرس فالجسم ينتج حمض اليوريك من عملية تكسير البيورين مع مستويات عالية جدا من البيورين الموجودة في اللحوم العضوية والمأكولات البحرية والكحول (الخميرة). وتبدأ هجمات النقرس الحادة من خلال تبلور حمض اليوريك داخل المفاصل، ويعتقد الخبراء أن هذه الهجمات هي "من بين أكثر الوقائع إيلاما التي يعاني منها البشر".

cr: Wiley

تم تجميعه بواسطة
منار عسيري - نهى الغامدي - بثينه ايوب